24 Ağustos 2016 Çarşamba

Burun Estetiği Ameliyatı Öncesi Ne Yapmam Lazım?

Burun estetiği ameliyatı öncesinde yapmam gerekenler var mı?
Burun, kılcal damarların çok yoğun olduğu bir organdır. Bu nedenle, burun ameliyatına başlamadan önce adrenalin adlı, damarları büzen bir ilaç ve ağrı kesiciler yapıyoruz. Bu sayede, kansız bir şekilde bu ameliyatı yapmak mümkün oluyor. Ancak, burun estetiği sonrası, kanama olası bir komplikasyondur. Kanama olamasın diye, çok kontrollü cerrahi uyguluyoruz. Ancak sizin de dikkat etmeniz gereken bazı şeyler var. Bu ameliyat öncesi, kan sulandırıcı özelliği olan ilaçlar ve besin destek ürünleri kullanmamanız gereklidir.
Regl döneminde burun ameliyat olabilir miyim?
Ben, mens sırasında burun ameliyatı yapmıyorum. Çünkü, ödem nedeniyle burun kılcal damarları büzülme özellikleri azalmakta ve kanama, şişlik ve morarma daha sık olmaktadır. Ek olarak bu dönemde kadınlar daha hassas ve daha stresli oluyorlar.
Hangi ilaçlar burun ameliyatında kanamayı artırır?
Aspirin kanamayı artıran, en ünlü ilaçtır. Enteresan olarak, plastik cerrah hasta görüşmeleri, hasta doktor görüşmesinden daha farklı. Estetik cerrahi görüşmelerinde, hastaların soru soruyor doktor cevaplıyorJ Cerrahi kuralları yeteri kadar konuşamıyor yada üzerinde yeteri kadar duramıyoruz. Oysaki, çok güzel bir ameliyat yapılmışken, grip ilaçları kullandığınız için ameliyat sonrası kanamanız olabilir ve burnunuz bozulabilir.
Ameliyat öncesi kan testleri yapılmıyor mu?
Yapılıyor tabi ki. Kanma bozukluklarının çoğu bu testlerde ortaya çıkıyor ancak, bazı kanama hastalıklarında kanama pıhtılaşma tersleri tamamen normal çıkabiliyor. Daha önce bir ameliyat oldunuz ve kanamanız normalden fazla olduysa, bir yeriniz kesildiğinde kanamanız normalden daha uzun sürüyorsa, doktorunuzu mutlaka bu konuda uyarmalısınız.
Ameliyattan 1 gün önce:
Burun kılları bizim ülkemizin insanlarında fazla olabiliyor. Burun kıllarını, ameliyattan önce kesmek ameliyatı kolaylaştıracaktır. Ameliyattan bir gün önce duş alınız ve yüzünüzü antibakteriyel bir sabunla yıkayınız. Ameliyata gelirken makyaj yapmayınız. Oje sürmeyiniz varsa çıkartınız.
Ameliyat öncesi kullanılması yasak olan ürünlerin bir listesi var mı?
Evet var tabi ki. Bu listedeki ilaçları ameliyatta 1 ay önce aşağıdaki besin destek ürünlerini kullanmıyor olmalısınız.
Balık yağı
Keten tohumu
Omega 3 içeren tüm ürünler
Ginseng,
Sarmısak,
Gingo biloba,
Zencefil,
Vitamin E
Vitamin ABCD de problem yok
Rinoplasti öncesi kullanımı yasak ilaçlar,
A
Alka-Seltzer, Aluprin, Aleve, Amigesic Capsules, Anacin, Ansaid, Analval, Anaprox, Anaprox-DS, Anaproxen, Anodynos, Ansaid, APC, Argesic, Arthra-G, Arthralgen, Arthritis Pain Formula, Arthritis Strength Bufferin, Arthropan, Arthropan Liquid, Ascodeen, Ascriptin, all Ascriptin products, Asperbuf, Aspercin, Aspergum, aspirin (of any kind, including suppository form), ASpirTab, Asprimox products, ASA Tablets, Axotal, Azdone, azulfidine product
B
B-A-C, all Bayer Aspirin products, BC Powder/Tablets, Bismatrol, bilberry tablets, Brufen products, Buff-A-Comp, Buff-A Comp No.3 Tablets with codeine, Buffaprin, Buffasal, all Bufferin products, all buffered aspirin products, Buffets II, Buffex, Buffinol, Butalbital, Butal/ASA/caffeine compound, Butazolidin
C
Cama Arthritis Pain Reliever, Cataflam, carisoprodol, cayenne, Cephalgesic, Cheracol, Clinoril, Congespirin, Contac products, Cope, Coricidin products, Coumadin, Cosprin products, CP-2
D
Damason-P, Darvon products, Daypro, Deprenyl, diclofenac, diflunisal, dipryridamole, Disalcid, Diurex, Doan’s products, Dolobid, Dolophine, Drinophen, Dristan products, Duoprin products, Duradyne DHC
E
Easprin, echinacea, Ecotrin products, Eldepryl, Emagrin, Empirin products, Emprazil, Endodan, Epromate-M, Equagesic, Equazine-M, etodolac, Excedrin
F
Feldene, fenoprofen, Fiogesic, Fiorinal products, Florgen, Flurbiprofen, 4 Way Cold products
G
Garlic tablets or supplement, Gelpirin, Genpril, Genprin, Gensan, Ghemnisym, Ginger, Gingko biloba, Goody’s Headache Powder products
H
Haltran, heparin, Halfprin
I
Ibu, Ibu-Tab, ibuprofen, Ibuprin, Ibuprohm, Indocin, Indochron, indomethacin, Infantol, iproniazid, isocarboxazid, Isollyl
J
K
Ketoprofen, ketorolac
L
Lanorinal, licorice root, Lodine, Lortab ASA
M
Magan, Magnaprin, Magsal, all MAO inhibitors, Marnal, Marplan, Marthritic, Measurin, meclofenamate, Meclomen, Medigistic-Plus, Medipren, Menadol, Meprogesic, methocarbamol, Micranin, Midol products, Mobidin, Mobigesic, Momentum, Monogesic, all Motrin products
N
Nabumetone, Nalfon, Naprosyn, Nardil, nefazodone, Norgesic products, Norwich Extra Strength Aspirin, Nuprin, NyQuil/NyQuil P.M.
O
Omega-3 oil (fish oil), Orphenagesic products, Orudis, Oruvail, oxycodone/aspirin
P
P-A-C, Pabalate, Pacaps, Pamprin-IB, Panalgesic, Panodynes, papaya, Parnate, PediaProfen, Pedrazil, pentoxifylline, Percodan products, Persantine, Persisrin, PetoBismol, Phenaphen, phenelzine, pine bark extract, piroxicam, Presalin, Propoxyphene, Ponstel, Pycnogenol
Q
Quagesic, Quiet World
R
Relafen, Rexolate, Robaxin, Robasisal, Roxiprin, Rufen, Robaxisal
S
S-A-C, Salatin. Saleto products, Salflex, salicylamide, Salocol, salsalate, Salsitab, selegiline, Serzone, Sine-Aid products, Sine-Off products, Soma Compound products, St. Johns wort, St. Josephs Aspirin products, sodium thiosalicylate, Stanback Analgesic, Sudafed, sulindac, Supac, Synalgos products
T
Talwin, Tenol-Plus, Tolectin products, tolmetin, Toradol, tranylcypromine, Trendar, Trental, Triaminicin, Tricosal, Trigesic, Trilisate, Tri-Pain
U
Ultrapin, Unipro
V
Valesin, Vanquish, ViroMed, Vitamin E, Voltaren
W
Warfarin, Wesprin Buffered
X
Y
Yohimbe
Z
Zactrin, Zorprin
MAO inhibitörü olan antidepresan ilaçlar anestezi ilaçları ile etkileşime girebiliyorlar. Bu konuda cerrahınızı ve anestezi uzmanınızı uyarmalısınız.

23 Ağustos 2016 Salı

Kapalı Burun Estetiği (Rinoplasti) Nedir?

Kapalı Burun Estetiği; rinoplasti ameliyatının burun deliklerinin içinden yapılan şeklidir. Kapalı Burun Estetiğinin Tipleri Nedir? Kapalı burun estetiğinin 2 ana grubu vardır. 1. Grupta burun estetiği ameliyatı nda burun ucu kıkırdakları görülmeden, burun kanat kıkırdağının üst kısmından 3-5 mm lik bir parçası çıkartılır. Burun kemeri alınır ve kemikler daraltılır. 1-2 saat de biter. Kıkırdak greftler çok fazla kullanılmaz. Bu tekniğin sonuçları daha az kontrollüdür. 2. Grupta, burun ucu kıkırdakları delikler içinden doğurtulur. Açık teknikler kullanılır ve burun kemeri alındıktan sonra burun ışıkları rekonstrükte edilir. Kapalı Rinoplasti Körleme mi Yapılır? Burun ucu kıkırdakları görülmeden yapılan ameliyatın, kontrol edilmesi çok zordur. Doğurtma tekniğinde, tüm bölgeler gözle görülerek yapılır. Açık teknikte tüm kıkırdaklar daha geniş açı ile görülürken, kapalı teknikte burun derisi ve kıkırdaklar ile bir bütün olarak önümüzde durmaktadır. “Biraz daha kaldırayım”, “Biraz daha kemer alayım”, “hayır hayır kalkık oldu biraz daha indireyim”, gibi geridönüşler konusunda kapalı teknik daha başarılıdır. Açık Teknik mi İyi Kapalı Teknik mi İyi? Hangisini Tercih Etmeliyim? Cerrahınız burun estetiği ameliyatını sadece kapalı yada sadece açık yapıyorsa zaten böyle bir tercihiniz olamaz. Genelde, plastik cerrahların daha hakim olduğu bir teknik vardır ve iyi bir sonuç için doğrusu cerrahın hakim olduğu tekniği kullanmasıdır. “Sana kapalı olmaz” gibi yorumlar genelde cerrahın kapalı ameliyatı yapmak istemediğini anlatır. Rinoplastide Açık ya da Kapalı Tercihi Konusunda Tamamen Şahsi Fikirlerim Nedir? Bu fikirler bana aittir, her cerrahın kendine ait görüşleri vardır. Cerrahların bazı konularda fikirlerinin farklı olması normaldir. Ben hem açık hem de kapalı tekniğe inanan ve gerektiğinde kullanan bir cerrahım. Rinoplasti olan bir hastada da mümkün olduğu kadar Doğal burun ışık ve gölgeleri, olmalıdır. Normal bir burun gibi, yumuşak olmalıdır. Öpüşürken partnerin canını yakmamalıdır. Uyuşukluk olmamalıdır. Ameliyattan sonra rahatlıkla burnunu sıkabilmeli, sümkürebilmeli, parmağı ile burnunu temizleyebilmeli ve bu sırada ağrı duymamalıdır. Arkadaşlarının, ameliyat olduğunu anlayabileceği herhangi bir iz kalmamalıdır. Primer rinoplastide, kapalı teknik ile, yeterli tecrübesi olan cerrah, başarılı bir açık teknik sonucunu rahatlıkla elde eder. Her hastaya açık teknik tercih edilmemelidir. İyi bir kapalı rinoplasti ile iyi bir açık teknik rinoplastinin sonucunun aynısına daha az burun ucu ödemi ile ulaşılır. Kapalı teknik rinoplasti genelde daha az kıkırdak greftleme ihtiyaç duyduğu için, L septoplastiye gerek yoktur. Textbook lar 10 hastadan birisi tekrar ameliyat olur der. Bu işi çok yapan cerrahların, burun revüzyon ihtimalleri %5 in altındadır ancak yine de böyle bir ihtimal vardır ve bu ihtimali her zaman göz ününde tutulmalıdır. Primer rinoplasti de, septum kıkırdağı alındıysa sekonder rinoplasti de kaburga ve kulaktan kıkırdak almak gerekir. Tecrübelerime göre burun ucu kıkırdaklarını görmeden ameliyat yapılmamalıdır. Bu nedenle ben, kapalı teknik kıkırdak doğurtma tekniğini kullanıyorum. Sekonder rinoplastide problemler çok çeşitlidir. Burun ucu çok güzel olmuş ancak burun sırtında problemler varsa, Burun ucuna hiç dokunmadan kapalı teknik ile problem çözülür. Açık teknik tercih edilirse, güzel burun ucu da riske edilmiş olur. Burun ucunda problem varsa, ancak aşırı değilse doğurtma tekniği ile kullanılabilir. Burun ucu aşırı deforme ise açık teknik tercih edilmelidir. Kaburga yada kulak kıkırdağı ile burun ucu baştan şekillendirilecekse açık teknik daha iyi bir tercihtir. Her primer rinoplastide açık teknik ve yapısal rinoplasti tercih etmek, her düşman için top mermisi kullanmak gibidir. İş yine hallolur ama daha çok tahribat yapılır. Daha çok ödem ve uzun iyileşme süreci olur. Elde edilen buru daha sert olur. Burun küçültme işlemlerinde, kıkırdak ve kemik çıkartıyoruz. Küçültülen iskelete deri ve iç kırmızı deri bol gelmektedir. Deriyi çıkartamıyoruz yni burna adapte olmasını bekliyoruz. Ancak. İçerdeki kırmızı deriler bazen büzüşmez kalınlaşırlar ve nefes problemleri yaratırlar. Kapalı rinoplasti kırmızı deri fazlalıkları olan yerlerden yapıldığı için ameliyat bittiğinde dikişe geçmeden önce fazlalıklar çıkartılır. Böylece deri fazlalılarına bağlı nefes problemleri oluşmaz. 2012’de ASJ dergisinde burun tendonu adını verdiğim Pitanguy ligamenti ile ilgili bir makale yazdık. Pitanguy ligamenti denilen bu yapı kauçuk kıvamında yarı elastik ama çok güçlü bir yapıdır. Burun kasları ile dudak kasları arasında bir bağlantıdır. Bu yapı ile burun ucu hem ayakta durur hem de yumuşak olur. Yapısal rinoplastide bu sistem bozulur, yeri kıkırdak greftler yerleştirilir. O zaman burun yine ayakta olur ancak daha sert olur. Pitaguy 1960 da bu dokuyu tarif etmiş ve çıkartın yada kesin demiştir. İlk defa dikin, yada koruyun gerekirse kısaltın ve dinamik projeksiyon (burun ucu yüksekliği) kazanın diyen biz olduk. Böylece urun ucu düşmesi denile projeksiyon kaybı ihtimali çok azalır. Burun ucuna daha az kıkırdak koyulur. Kapalı teknik rinoplasti de burun tendonu kesilmeden ameliyat yapılabilir. Açık teknikte kesilmesi zorunludur ancak onarılabilir. Plastik ve Rekonstrüktif cerrahi temelleri olan greft, flep, titiz cerrahi, doku beslenmesi ve yara iyileşmesi kurallarını bilmek, Rinoplasti gibi kıkırdak, deri, mukoza, kıkırdak ve kemik den oluşan bir organın, kıkırdak flep ve greft teknikleri içeren rinoplasti ameliyatında ciddi avantajlar sağlamaktadır.

Kırmadan Burun Estetiği

Burun estetiği ama kırmadan... En çok sevilen cümle bu. Bana kaç defa bu soru soruldu. Kırıyor musunuz törpülüyor musunuz? Kemiğe müdahale edilmezse burun estetiği operasyonu tamamlanmamış olur. Burun kemiğine ne yapıyoruz? Burundaki kemerin yarısı, kemikten oluşur. Kemeri almak, için kemik çıkarmak gerekir. Kemer bölgesindeki kemik, yumurta kabuğu kalınlığındadır. Çıkartmak için törpüye bile gerek yoktur. Bu bölgedeki kemiği, makasla bile kesmek mümkün. Nedir bu kemik kırma işi? Kemeri alınan burun, önden geniş görünür. Bu nedenle, burun tabanı ve burun sırtını daraltmak gerekir. Etrafınızda, “açık çatı” da denilen geniş burun gövdeli burun estetikleri görmüşsünüzdür. Bu görüntü, estetik kabul edilmeyeceği için daraltmak gerekir. Burun kemiğini nasıl daraltacağız? İşte can alıcı soru bu. Parmağınızı yanağınıza koyun. Burnunuza doğru kaydırın. Burun kemiğini, hissedeceksiniz. İşte, ilk hissettiğiniz bölgeyi daraltmamız gerekiyor. En sık yapılan işlem: burun içinde 3-5 mm genişliğinde çelik keskiler ve çekiç yardımı ile kemiğin kesilmesi ve burun boşluğu içerisine doğru kaydırılmasıdır. Burun estetiği ndeki morluk da tam bu işlemin sonucu olarak ortaya çıkar. Yüzün, ana damarının bir dalı, parmağınızla burun kemiğini ilk hissettiğiniz yerden geçer. Bu damar patlarsa göz altı ve yanağa ilerleyen morluklar oluşur. Bu bölgedeki kemik kalınlığı, 2-5 mm arasında değişmektedir. Özellikle kalın kemikli hastalarda, burun tabanı daraltılınca burun boşluğu daralır ve nefes problemleri yaşanabilir. Burun estetiğinde kemik konusunda ne değişiklik olacak? Geniş burun tabanı daraltılmadan bu ameliyat yapılmaz. Buradaki önemli detay burun tabanındaki kemik kalınlığıdır. Kemiği kırarak yada keserek yapın farketmez, kemiğin kalınlığı burun boşluğuna doğru itilmiş olur. 4 mm kalınlığındaki kemiği burun boşluğuna itersek burun boşluğu iki taraftan 4 mm daralır. Kemik kalınlığını inceltirsek, hava boşluğu iki taraftan en fazla1-2 mm daralır. Böylece nefes minimum etkilenir. Bu işlem nasıl yapılıyor? Kemiğin zarı, dikkatle kemikten ayrılıyor. Morluğa sebep olan anguler arter bu zarın üstünde seyrettiği için damarı korumuş oluyoruz. Morluk bu teknikle nadiren olur. Kemik, özel bir alet ile inceltiliyor. İnceltmeye bağlı kemik talaşlar dışarıya alınıyor. Bazen, yarım avuç, kemik talaş çıkıyor. Bu kemik fazlalığın burun boşluğunu ne kadar daraltacağını düşünebilirsiniz. Peki bunun bir dezavantajı var mı? Kemiği kırmak 2 dakikadan fazla sürmüyor. Kemik incelme işlemi bazen 10-12 dakika sürebiliyor.

14 Şubat 2012 Salı

Estetik Burun Operasyonun Riskleri

El becerisi cerrahi için çok önemlidir. İyi el becerisine sahip bir cerrahın elinde komplikasyonlar nadir ve küçüktür. Çok düşük riskler de olsa bunlar; kanama, enfeksiyon ve anestezi komplikasyonlarıdır. Komplikasyon ihtimali alınan tedbirlerle azaltılabilmektedir.

Burun estetiği operasyonu burun delikleri içerisinden gerçekleştirilir. Açık teknikte burun ucu ile dudak arasında 0.5 cm lik bir kesik eklenir. İyi cerrahi ile burunda görünür iz kalmaz. İyi planlanmış ve el becerisi iyi olan bir cerrahın ellerinde burun her zaman önceki halinden daha iyi hale getirilir.

Burnun zor 3 boyutlu anatomisi ve beklenmeyen iyileşme problemleri nedeniyle estetik burun operasyonu ile amaçlanan sonuca ulaşılamayabilir. İkinci bir rötuş işlemi %10 olasılıkla gerekebilmektedir. Sayısı çok olmamakla birlikte rötuşa ihtiyacı olan hastalarımın müdahalelerini de kendim gerçekleştiriyorum. Bu işlem 6 aydan önce gerçekleşmeyeceği için hasta operasyon notları özenle tutulmaktadır.

Burun Estetiği Cerrahisi

Burun 3 boyutlu zor bir anatomiye sahiptir. Burun estetiği en sık uyguladığımız estetik cerrahi prosedürüdür. Estetik burun operasyonu ile burun boyutunuz artırılabilir, azaltılabilir, büyük burun delikleri küçültülebilir, burun ucunun şekli değiştirilebilir, burnun alın ve dudak ile yaptığı açılar düzeltilebilir. Bu işlem sırasında nefes problemine neden olan kıkırdak ve kemik eğrilikler de düzeltilebilir. Operasyon 1-5 saat sürmektedir. Bu süre tamamen hastanın probleminin boyutuna göre değişmektedir. Estetik burun operasyonunda kıkırdak ve kemiklerin boyutları ve birbiriyle olan ilişkileri değiştirilir.



4 ana parçadan oluşur. Yukarda burun kemikleri, ortada septum kıkırdağı, septum yanlarında nefes alma kıkırdakları, ve burun ucu kıkırdaklarından oluşur. Bu yapıların dış kısmını deri iç kısmını burun deliklerinde görünen pembe renkli mukoza örter.

2 ana grup cerrahi yöntem mevcut. Kapalı ve açık teknik. Kapalı teknik kendi içinde bir çok alt grubu vardır. Bu tekniklerin birbirinden farkı burun kıkırdaklarına ulaşım bölgesidir. Hastalarımızın bilmesi gereken şudur ki: iyi teknik kötü teknik yoktur. Önemli olan doktorun tekniğe hakim olarak istediğini yapabilmesidir. Hem açık, hem de kapalı yöntemle burun operasyonu yapıyorum ve kapalı ile başlayıp operasyonda açığa bile dönebiliyorum. “hangi tekniği kullanıyorsunuz” sorusu doktorun estetik burun operasyonunda başarılı olup olmadığı konusunda bir kriter asla değildir. Elimizde çok daha net karar verilecek bir konu var ki o da kendi hastalarımızın “öncesi ve sonrası resimleridir”. Ne kadar simetrik ve doğal, yüze yakışan burun yapmışsak o kadar başarılıyızdır. Burun ucunda Problemi az olan kişilerde kapalı teknik tercih ediyorum. Özellikle burun ucunda ciddi şekil bozuklukları olan kişilerde açık tekniği kullanıyorum. Çünkü burun ucundaki şişlik 1 hafta uzun da sürse zor bir burunda kapalı tekniklerde ısrarcı olmak sonuçları daha olumsuz etkileyebilir. Her hastaya aynı tekniği kullanmak yerine hastanın problemlerine göre teknik seçimi daha doğru bir yaklaşımdır.

Kıkırdakların birbiriyle ilişkisi burnu ayakta tutan bir çatı oluşturur. Bu ilişkiyi kıkırdaklara şekil verirken biraz bozuyoruz ancak tekrar onarıldığında bu burnun iskeleti eski kuvvetine ulaşmaktadır.






Burun ucu büyük olan hastalarda burun ucu kıkırdakları kıkırdak çıkartılarak küçültülmektedir. Hacimce küçültülen kıkırdaklar ayrıca dikişlerle birbirlerine yaklaştırılır








Bu işlemler bazen burun kanadında çekintiler oluşturmaktaydı.





Biz plastik Cerrahlar estetik burun operasyonunda mümkün olduğu kadar az kıkırdak çıkartmaya çalışıyoruz. Sol tarafta gördüğünüz gibi burun kanatlarını oluşturun kıkırdağı çizerek zayıflatmak hem istediğimiz etkiyi oluşturur hem de burun kanadı çekintileri azalır. Doğal burun felsefesinde doğal burun ucu en önemli bölümü oluşturur ve burun kanadı çekintileri kişinin estetik burun operasyonu geçirdiğini ele vermektedir.



Burun estetiği operasyonunda estetik burun bölümünde bahsettiğim burun estetik çıkıntıları operasyonla kaybolabilmektedir. Burun ucu basık kişilerin burun ucunu biz kıkırdak parçalar ile yükseltiyoruz. Genel yaklaşın kıkırdakların arasına düz bir kıkırdak koymaktır. Bu en sık kullanılan ve etkili bir yöntemdir. Bu teknikte tek olan kıkırdak burun ucundan belli olmakta ve burun sivrilmektedir. Burun çıkıntılarının her birine küçük iki kıkırdak yerleştirmek daha doğal bir burun ucu elde etmemizi sağlamaktadır. Ortaya koyula kıkırdak parçanın ucu dışardan belli olmasını önlemek için çok dikkatli yerleştiriyoruz. Bahsettiğim kıkırdak parçalar burna şekil verirken özellikle septum kıkırdağında çıkan kıkırdak parçalar şekillendirilerek elde edilmektedir. Bu parçalar simetrik bir şekilde şekillendirilmeli simetrik şekilde yerleştirilmelidir.


Bu ayrıntıları anlatmamda ki amaçlardan birisi biz plastik cerrahların gerçekleştirdiği estetik burun operasyonunun nasıl bir sanatsal bakış ve el becerisi gerektirdiğinin anlaşılmasıdır. Nasıl bir heykeltıraş çamur, tahta, mermere şekil veriyorsa bizlerde kemik ve kıkıkırdaklara şekil veriyoruz.



Septum burun ortasındaki en geniş klıkırdaktır. Bu kıkrdak travmalara


bağlı olarak eğrilebilir ve nefes almakta sıkıtrılara neden olur. Burnun dış kısmına yakın olan semtum deviasyonları burnun dış şeklinde eğriliklere neden olabilmektedir. Burnun dışındaki eğriliği estetik burun ameliyatı ile düzeltmenin tek yolu eğri olan septum kıkırdağını da düzeltmektir. Bu anlamda hem estetik hem de fonksiyonel bir işlem gerçekleştirilir.

Burun boyunu kısaltmak ve burun ucunu yukarıya doğru döndürmek gerekir. Bunun içinde septum kıkırdağından parça çıkartmak gerekir. Bu kıkırdaktan parça çıkartmak için burunu ucu desteğini bir miktar kaybetmektedir. Operasyon sırasında kaybolan burun ucu desteğini onarmak mümkündür. Böylece bu operasyonlar öncesi çok sorulan ve korkulan burun ucu düşmesi önlenmiş olur.

Burun ucu desteğini tekrar oluşturan bu askı dikişlerine septokolumellar dikiş adı verilir. Burun operasyonu olmuş ve burun ucunda düşme meydana gelen hastaların problemleri aynı teknikle tedavi etmek mümkündür.

Estetik burun operasyonu bittiğinde burun içerisindeki mukozalar şişmesini önlemek için tampon yerleştirilir, burun bantlanır ve bantlar üzerine küçük bir alçı yerleştirilir. Tampon konusu tüm hastaların ve bu operasyonu olmayı düşünenlerin korkulu rüyası haline gelmiştir. Azalmakla beraber kullanımda olan bez tamponlar çıkarılırken hem ağrıya hem de kanamaya neden olmaktadır. Silikon tamponlar hastanın konforunu üst düzeye çıkartmaktadır. Silikon etrafına yapışmadığı için kanamaya neden olmaz. Ortasında hastanın hava alması için bir kanal bulunur. Bu kanallar sayesinde hasta estetik burun operasyonunda, burnundan nefes alarak uyanabilir. Titiz uygulanmış bir cerrahide mukoza bütünlüğü daha iyi korunur ve burun kanamaları en alt seviyeye indirilmiş olur.



SİLİKON TAMPON



Şişlik Ve Morluklar için alınan tedbirler

Alınacak tedbirlerle morluk ve şişlikleri azaltmak mümkündür. Bunları sıralarsam;

Her cerrah gibi anesteziden düşük tansiyon talep ediyorum
Burnun operasyonda ve sonrasında daha az kanaması için ameliyatta adrenalin içeren sıvılar kullanıyoruz.
Kıkırdak ve kemiklere her zaman iç ve dış zarlarından ayırarak şekil veriyorum. Çünkü kanamaya parçalanan bu zarlar neden olmaktadır.
Operasyon süresini 30 dakika uzatsa da titiz yöntem her zaman daha az kanama ve şişliğe neden olur.
Göz kapaklarına hafif baskı yapacak bantlar yapıştırıyorum.
Operasyon sonrası hastalarımla konuşarak 2–4 saat gözlerini ıslak pamuklarla kapatıyorum.
Hastalarıma yatmamaları, mümkün olduğunca ayakta olmalarını söylüyorum. Başın altına 2 tane yastık koymak ta bir tedbir. Baş vücut seviyesinde olacak şekilde yatıldığında burun bölgesinde kan basınca artmakta ve şişlikler artmaktadır.
Bunlar içerisinde de önemlisi titiz cerrahidir. Ameliyatta buruna kibar davranırsak o da bize kibar davranıyor”

2–4 gün sonra burun tamponları alınır, 5–7 gün sonra alçı çıkartılır. 5 gün süren ikinci bir alçı yapılabilir. 10-14 günden sonra iki hafta süren bantlar uygulanır. Bu alçı ve bantlar estetik burun operasyonunda verilen şeklin devamını sağlamak ve daha düzenli bir iyileşme sağlamak için kullanılır.

Bu kadar ayrıntıya sahip estetik burun operasyonunda hasta çok az ağrı hisseder. Kimi hastalarım hiç ağrısı olmadığını söylemektedir. Yüzünün yarısı bantlarla kaplanmış hastalar trafik kazası geçirmiş gibi görünseler de çok az sıkıntı çekerler. “Bu operasyon hasta için değil doktor için zordur.”Hastalar çok rahat ertesi gün dışarı çıkabilirler. 10. günde bantlar çıkartıldığında yüzünüzde çok uyumuşsunuz gibi şişlik olur. 15. günde operasyona bağlı şişlikler çevredekilerin anlamayacağı seviyeye iner.

Yeni görünüşünüz

Estetik burun operasyonu bence en çok heykel sanatına benzeyen bir sanattır ve cerrahlar arasındaki farklar sanatçılar arasındaki fark gibidir. İşimiz; estetik olanı çok iyi taklit etmek, kişinin yüzüne yakışan doğal bir burun yapmaktır. Cerrahimizin başarısını şöyle açıklayabilirim. Çevrenizdekiler; sende bir değişiklik, bir güzellik var ama ne olduğunu çıkartamadım diyorlarsa, ben iyi bir iş çıkartmışımdır.

BURNUN YÜZ ESTETİĞİNDE ÖNEMİ

Burnumuz hem nefes almak gibi önemli bir fonksiyonu yerine getirirken, yüzümüzün en çıkıntılı parçası olarak yüz estetiğinde önemli bir konuma sahiptir. İki göz arasındaki pozisyonu nedeniyle bakışların anlamını etkiler, dudağın görünümü değiştirir.


ESTETİK BURUN NEDİR

Bu bölümde genel olarak kabul görmüş estetik kurallardan bahsedilecektir. Burada anlattığım kurallara uymuyor olmanız estetik olmadığınız anlamına asla gelmez. Önemli olan sizin kendinizi beğenmenizdir. “Sizce benim estetiğe ihtiyacım varmı? ” sorusunu ne bize nede başkasına sormayınız. Önemli olan sizin ne düşündüğünüzdür. Siz “Ben burnumu beğenmiyorum” demedikten sonra biz Plastik Cerrahlar yorum yapmamaya gayret ederiz. Kemerli burun çirkindir diye bir kural yoktur. Önemli olan burnunuzun yüzünüz ile uyum içerisinde olmasıdır. Burnunuz kendi başına büyük olabilir ancak yüz kemikleriniz iriyse burnunuz harmoniyi bozmaz. Yanlış karar verip de ameliyat olursanız yüzünüze yakışmayan sonradan koyulmuş gibi bir burnunuz olabilir. Doğru endikasyonlarda, doğru planlama ile bu operasyonla mükemmel sonuçlara ulaşılır. Şimdi estetik kurallarını inceleyelim.


Estetik, Sanat Tarihinin içerisinde çok uzun tartışılmıştır. Estetiğin temel iki kural “ORAN” ve “SİMETRİ” dir. Tüm estetik kurallar bu çerçevede gelişmiştir. Filmlere konu olmuş “altın oran” doğada çok sık olarak karşımıza çıkmaktadır. Bazı sanatçılar bu oranları içeren objelerin gözümüze daha estetik göründüğünü ortaya koymuştur. Bu bir öğretimidir yoksa genlerimize kodlanmış bir bilgimidir bu başka bir tartışma konusudur. Şu noktada bu sanatçılara katılabilirim. Farkında olmadan doğa gözlemlerimizde bu oranları görüyor ve yeni bir objede (bu insan vücudu da olabilir ) bu oranları görmek beynimizde güzel duygular oluşturabilir. Aşağıda bahsedeceğim ayrıntılara dikkat edildiğinde yüze uyum sağlayan doğal burunlar yapmak mümkün olur.


Aristo nun sanat yaklaşımı benim burun operasyonlarında da izlediğim bir felsefedir. Aristo Sanatçının mükemmel uyum içerisinde olan doğayı taklit ettiğini söylemektedir. Doğa da örneği olmayan bir burun yapıldığında çok kolay bir şekilde kişinin operasyon geçirdiği belli olmaktadır. Burun operasyonu yaparken ana gayem yüzün harmonisini oranlarını düzeltmek için bir müdahale yaptığımda hastamın yeni tanıştığı bir kişi onun burun ameliyatı geçirdiğini anlamamalıdır.


A. Yüzümüzü estetik kurallara göre incelerken 3 ana parçaya ayırırız.

1. Parça: Üst 1/3 Alından oluşur

2. Parça: Orta 1/3 Burundan oluşur

3. Parça: Alt 1/3 Üst dudaktan çeneye kara olan mesafeyi içerir.

Çok daha ayrıntılı çizimler bulunmaktadır.

En sık kullandığımız oran üstte anlattığım orandır. Uzun olan bir burun yüzün orta 1/3 parçasını uzatmaktadır. Burun ucundan gözlerin ortasında burnun bittiği yere kadar olan mesafe burnun uzunluğudur. Orta 1/3 ün uzun olduğu kişilerde burun boyu kısaltılarak daha estetik hatlar elde ederiz.



B. İdeal bir yüzde burun göz iç köşelerinden çekilen hatların dışına taşmamalıdır. Taşarsa burnun geniş olduğundan bahsedilir.




C. Dudak ile burun yandan bakıldığında bir açı oluşturur. Bu açı erkeklerde doksan derece bayanlarda geniş açı olmalıdır.

D.Daha ileri ayrıntılar için kendi yaptım ve güzel oranlara sahip bir heykel kullanacağım. Önden bakıldığından burun kaşlardan başlayıp burun ucundan geri dönen iki tane “C” içerir. Bu “C” lerin birbirine en yakın oldukları yer burun ortasıdır.


E. Alttan bakıldığında burnumuz eşkenar bir üçgen oluşturmalıdır. Burun delikleri simetrik olmalıdır. Alttaki kıkırdakların gölgesi simetrik olmalıdır. Burun ortasını oluşturun kıkırdaklar burun yüksekliğinin yarısından sonra yanlara doğru açılanmaya başlarlar. Bu açılanma nedeniyle açılanmaya başladığı yerde burun küçük bir açı yaparak yukarıya doğru döner. Bu açılanma bizim operasyonda her zaman korumaya çalıştığımız bir unsurdur. Burna alttan bakıldığında üçgenin tepesi yuvarlak görünür.


Oklarla gösterilen iki çıkıntı ve bu çıkıntıların arasındaki platooperasyonlarda korumaya çalıştığımız bir estetik oranlara sahiptir. Operasyon tekniklerinden bahsederken bu çıkıntıların nasıl korunduğu ve yoksa nasıl oluşturulduğu konusunda geniş bilgi bulacaksınız. Bu ayrıntılar korumak üzere kullandığım teknikler, benim Plastik Cerrahi kongrelerinde meslektaşlarımla paylaştığım ve tartıştığım ayrıntılardır.

Op. Dr. Barış Çakır
Estetik ve Plastik Cerrahi Uzmanı